Argentina, sin nuevas drogas para tratar el Covid-19
Argentina no ha sumado nuevas drogas o terapias para enfrentar la segunda ola de Covid-19. Pero los expertos aseguran que hay más conocimientos sobre cómo sostener los cuadros graves y evitar muertes.
Y todavía hay dudas sobre las apuestas locales como la ivermectina, ibuprofeno inhalado y el suero equino hiperinmune.
Mientras tanto, Estados Unidos y Europa comienzan a sumar nuevas drogas que se aplican en casos puntuales. Entre ellas está el remdesivir, pero también anticuerpos monoclonales y otros inmunomoduladores.
LO QUE SE USA
“El tratamiento actual es sobre los síntomas, corticoides en cuadro graves o críticos, oxígeno y medidas de sostén”, sintetiza Fernando Riera, jefe del servicio de Infectología del Sanatorio Allende.
Y aclara que los pacientes pueden acceder a otras terapias pero solo en el marco de un ensayo clínico o a través de un régimen de uso compasivo ya que no hay evidencias sobre su seguridad y eficacia. En estos casos, se debe firmar un consentimiento de que se trata de una prueba experimental o una terapia de “último recurso”.
“Hemos aprendido a manejar los requerimientos de oxígeno y del respirador, por ejemplo”, detalla.
LA ÚNICA NOVEDAD
EN OTROS PAÍSES
Mientras tanto, en Estados Unidos y Europa ya sumaron nuevas drogas. Una de ellas es el remdesivir, un antiviral que demostró alguna eficacia en reducir el tiempo de hospitalización aunque no está claro que reduzca la mortalidad, como sí se demostró con la dexametasona.
Estados Unidos autorizó el uso de emergencia del remdesivir en combinación con baricitinib, una droga inmunomoduladora para tratar la artritis reumatoide.
También autorizó dos terapias con anticuerpos monoclonales (AMC): un coctel del laboratorio Regeneron y otro de Eli Lilly. El objetivo de estas drogas es ayudar al sistema inmunológico a frenar el ingreso del virus a las células.
Ernesto Resnik, investigador argentino que trabaja en la Universidad de Minnesota en el desarrollo de AMC, cree que estas terapias todavía no han demostrado todo su potencial.
“Remdesivir dio resultados apenas positivos en aplicada apenas inicia el cuadro. Se sigue usando pero no creo que haya muchos médicos que la mencionen como indispensable para salvar vidas”, asegura.
Sobre los AMC menciona dos problemas: es muy complicado encontrarle el momento justo de uso y engorrosa administración por vía intravenosa.
Algunas farmacéuticas mostraron buenos resultados para su uso preventivo, pero el experto no cree que haya mucha gente sana que quiera ir a un hospital a transfundirse estas drogas para evitar el contagio.
“Los AMC tienen que funcionar, pero deben cambiar dos cosas: que sean más fuertes y eficaces para usarse en dosis más bajas y poder administrarlos de manera más práctica y ambulatoria”, asegura Resnik.
APUESTAS ARGENTINAS
El plasma de pacientes recuperados fue la primera respuesta terapéutica ensayada en todo el mundo. Pero dos trabajos argentinos demostraron que su efectividad es limitada.
La Sadi solo recomienda su uso en pacientes mayores de 75 años (o de 65 años o más con comorbilidades) con cuadros leves y moderados y dentro de las primeras 72 horas del inicio de los síntomas.
“Ahora sabemos que el plasma ya no sirve si está instalada la neumonía. Por eso ha disminuido mucho el uso del plasma. Antes se administraba en cualquier momento”, asegura Riera.
En coincidencia con la Sadi, Riera asegura que hay varios tratamientos experimentales impulsados desde Argentina que solo deberían administrarse dentro de un ensayo clínico. Son los casos de la ivermectina, el ibuprofeno inhalado y el suero equino hiperinmune.
Las autoridades sanitarias de EE.UU. y Europa no recomiendan el uso de la ivermectina para tratar o prevenir el Covid-19. Sin embargo, en algunas clínicas argentinas lo recetan.
El ibuprofeno inhalado es una terapia surgida de investigadores cordobeses del Conicet y el laboratorio Luar. En varias provincias se aplica en un régimen de uso compasivo. La empresa ya presentó información al Anmat para empezar los ensayos clínicos de fase 2.
El suero equino hiperinmune es otra terapia surgida desde Argentina. “Muestra una tendencia pero por el momento hay un solo ensayo clínico que avale su eficacia”, dice Riera.
La aprobación de Anmat se realizó en el marco de registros especiales en el contexto de enfermedad pandémica seria, para la cual no existen aún otros tratamientos efectivos. La Sadi solo recomienda su uso dentro de un ensayo clínico.
OTRAS DROGAS EN ESTUDIO
Investigadores argentinos también evaluaron el efecto preventivo de una solución nasal de carragenina, una sustancia natural. Los primeros resultados fueron buenos pero todavía no fue autorizado su uso.
Otras drogas en investigación con algunos resultados prometedores aunque no conclusivos son los antivirales favipiravir y molnupiravir. Y también antiguos fármacos como la colchicina (para tratar la gota) y la clofazimina (para tratar la lepra).
Ya quedaron descartados por su baja efectividad o toxicidad: hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir, azitromicina y oleandrina. Además, las comunidad científica alerta sobre la toxicidad del dióxido de cloro como terapia anti Covid-19.
Fuente: La Voz del Interior. La Voz del Interior